Drei Kinder sterben in Indonesien an Hepatitis, was die weltweite Zahl der Todesopfer während des Ausbruchs auf vier erhöht

Drei Kinder in Indonesien sind an einer mysteriösen Hepatitis gestorben, die, wenn sie bestätigt wird, die weltweite Zahl der Todesopfer auf mindestens vier erhöhen würde.

Das Gesundheitsministerium des Landes sagte, die Opfer seien letzten Monat an „Verdacht auf akute Hepatitis“ gestorben und alle in der Hauptstadt Jakarta.

Zu ihren Symptomen gehörten Übelkeit, Erbrechen, starker Durchfall, Fieber, Gelbsucht, Krampfanfälle und Bewusstlosigkeit – alles verräterische Anzeichen der tödlichen Lebererkrankung.

Tests sind im Gange, um ihre Todesursache zu bestätigen. Indonesien hat seit Beginn der Epidemie offiziell keine Fälle von Hepatitis registriert.

Das Alter der Kinder wurde nicht bekannt gegeben und es ist unklar, ob sie irgendwelche zugrunde liegenden Gesundheitsprobleme hatten.

Mehr als 200 Fälle von Hepatitis bei Kindern unbekannter Herkunft wurden während des mysteriösen Ausbruchs weltweit bestätigt – was laut Experten nur die „Spitze des Eisbergs“ ist.

Die meisten Fälle wurden in Großbritannien und den USA entdeckt, die über einige der stärksten Überwachungssysteme verfügen.

Die Weltgesundheitsorganisation bestätigte einen Todesfall, ohne den Ort zu nennen. Ein Todesfall in den Vereinigten Staaten wird untersucht, zusammen mit den drei in Indonesien. Mindestens 18 der Jugendlichen benötigten Lebertransplantationen.

Keiner der Fälle wurde positiv auf die normalen Viren getestet, die Hepatitis verursachen, was die Wissenschaftler hinsichtlich der Ursprünge der Krankheit verblüfft hat.

Es wird angenommen, dass ein Virus, das normalerweise eine Erkältung verursacht, das sogenannte Adenovirus, beteiligt ist.

Aber es gibt eine Reihe von Theorien darüber, warum das normalerweise harmlose Virus bei zuvor gesunden kleinen Kindern schwere Krankheiten verursacht.

Mehr als 200 Kinder sind seit letztem Oktober weltweit in bis zu 14 Ländern erkrankt * Fälle in Kanada, Japan und Wisconsin, Illinois und New York müssen noch bestätigt werden

Das indonesische Gesundheitsministerium hat Eltern aufgefordert, auf Symptome der Krankheit zu achten, darunter Gelbsucht – Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes – sowie Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall und dunkler Urin.

Er forderte die Menschen auf, einen Arzt aufzusuchen, wenn ihr Kind Symptome entwickelt, und ermutigte seine Leute, eine gute Händehygiene aufrechtzuerhalten, sicherzustellen, dass das Essen sauber und gut gekocht ist, und den Kontakt mit kranken Menschen zu vermeiden.

Q&A: Was ist die mysteriöse globale Hepatitis-Epidemie und was steckt dahinter?

Was ist Hepatitis?

Hepatitis ist eine Entzündung der Leber, die normalerweise durch eine Virusinfektion oder durch Alkoholkonsum verursachte Leberschäden verursacht wird.

Einige Fälle lösen sich ohne bleibende Probleme von selbst auf, aber ein Bruchteil kann tödlich sein und erfordert, dass Patienten Lebertransplantationen benötigen, um zu überleben.

Warum sind Experten besorgt?

Hepatitis ist bei Kindern im Allgemeinen selten, aber Experten haben beim aktuellen Ausbruch bereits mehr Fälle entdeckt, als sie normalerweise in einem Jahr erwarten würden.

Die Fälle seien “unbekannter Herkunft” und laut Weltgesundheitsorganisation auch schwerwiegend. Es hat mindestens einen Todesfall und 18 Lebertransplantationen verursacht.

Welchen Umfang haben die Fälle?

Bei mehr als 200 Kindern im Alter von einem Monat bis 16 Jahren wurde eine entzündliche Lebererkrankung festgestellt.

Vereinigtes Königreich

WIR*

Spanien

Israel

Dänemark

Irland

Die Niederlande

Italien

Frankreich

Norwegen

Rumänien

Belgien

Japan*

Kanada*

Singapur

145

27

13

12

Sechs

weniger als fünf

Vier

Vier

Von ihnen

Von ihnen

EIN

EIN

EIN

Nummer nicht angegeben

EIN

*Fälle in Kanada, Japan und Illinois, Wisconsin und New York müssen noch bestätigt werden

Was könnte es auslösen?

Keiner der Fälle wurde durch einen der fünf typischen Virusstämme – Hepatitis A, B, C, D und E – verursacht, was die Experten über den Ausbruch verblüffte.

Einige Kinder wurden positiv auf das Adenovirus getestet, das häufig Erkältungen verursacht, während andere mit Covid infiziert wurden – aber es hat sich kein klares Thema herauskristallisiert.

Die UKHSA hat den Covid-Impfstoff als mögliche Ursache ausgeschlossen, da bisher keiner der britischen Fälle aufgrund seines Alters geimpft wurde.

Was sind die Symptome?

Hepatitis hat oft keine auffälligen Symptome, aber sie kann dunklen Urin, hellgrauen Kot, juckende Haut und Gelbfärbung der Augen und Haut umfassen.

Infizierte Personen können auch Muskel- und Gelenkschmerzen, hohes Fieber, Übelkeit und Übelkeit sowie ständige ungewöhnliche Müdigkeit verspüren.

Wie wird es behandelt?

Die Behandlung hängt vom Schweregrad ab, wobei einige Patienten die Krankheit selbst bekämpfen können.

In gefährlicheren Fällen, in denen die Leber versagt, können Kinder in ein induziertes Koma versetzt werden, um mit der durch Ammoniakansammlung verursachten Hirnschwellung fertig zu werden.

Eine Lebertransplantation kann erforderlich sein, wenn die Leber beschädigt wurde, um sich selbst zu reparieren, obwohl dies äußerst selten ist.

Die Behörden untersuchen die Ursache und überprüfen die Epidemiologie des Ausbruchs, sagte das Ministerium.

Britische Gesundheitschefs glauben, dass das Adenovirus hinter den plötzlich auftretenden Fällen von Hepatitis stecken könnte.

Die 145 betroffenen Kinder in Großbritannien, meist im Alter von fünf Jahren und jünger, litten zunächst an Durchfall und Übelkeit, gefolgt von Gelbsucht.

Die UK Health Security Agency (UKHSA) sagte jedoch, es sei nicht typisch, dieses Symptommuster beim Adenovirus zu sehen, und untersucht daher weiterhin andere Ursachen, einschließlich Covid selbst.

Er stellte auch fest, dass die Sperren möglicherweise die Immunität von Kindern geschwächt und sie anfälliger für das Virus gemacht haben oder dass es sich um eine mutierte Version des Adenovirus handeln könnte.

Die britische Agentur arbeitet mit Wissenschaftlern und Ärzten im ganzen Land zusammen, um „diese Fragen so schnell wie möglich zu beantworten“.

Indonesien verhängte keine landesweite Sperrung, sondern führte stattdessen lokale Beschränkungen ein, die von den Menschen verlangten, von zu Hause aus zu arbeiten, online zur Schule zu gehen und nicht in Restaurants zu essen.

Experten untersuchen auch, ob eine neue Variante des Coronavirus verantwortlich ist oder ob es sich um eine vorherige oder gleichzeitige Covid-Infektion handeln könnte.

Dr. Meera Chand, Direktorin für klinische und neu auftretende Infektionen bei der UKHSA, sagte, Eltern könnten sich Sorgen machen, aber die Wahrscheinlichkeit, dass ihr Kind an Hepatitis erkrankt, sei „extrem gering“.

„Wir erinnern die Eltern jedoch weiterhin daran, auf Anzeichen von Hepatitis zu achten – insbesondere auf Gelbsucht, die leichter als gelber Schimmer im Weiß der Augen zu erkennen ist – und sich an ihren Arzt zu wenden, wenn sie sich Sorgen machen“, sagte sie.

Dr. Chand fügte hinzu: „Normale Hygienemaßnahmen, einschließlich gründlichem Händewaschen und dafür zu sorgen, dass Kinder ihre Hände richtig waschen, tragen dazu bei, die Ausbreitung vieler häufiger Infektionen zu verringern.

„Wie immer sollten Kinder mit Symptomen wie Erbrechen und Durchfall zu Hause bleiben und erst 48 Stunden nach Abklingen der Symptome in die Schule oder den Kindergarten zurückkehren.“

Hepatitis ist bei Kindern im Allgemeinen selten, aber Experten haben im Vereinigten Königreich seit Januar bereits mehr Fälle entdeckt, als sie normalerweise in einem Jahr erwarten würden.

Die Fälle seien “unbekannter Herkunft” und laut Weltgesundheitsorganisation auch schwerwiegend.

Wissenschaftler haben zuvor vorgeschlagen, dass die Fälle nur die „Spitze des Eisbergs“ sein könnten, wobei es wahrscheinlicher ist, dass sie dort sind, als bisher entdeckt wurde.

Professor Alastair Sutcliffe, ein führender Kinderarzt am University College London, sagte gegenüber MailOnline, dass die Gesundheitschefs die Ursache möglicherweise erst Ende des Sommers kennen.

Er sagte: “Mit modernen Methoden, Computern, fortschrittlichen Computern, Echtzeit-PCR und Gesamtgenom-Screening wird es meiner Meinung nach drei Monate dauern, die Ursache mit angemessener Zuverlässigkeit zu finden.”

Professor Sutcliffe sagte, dass die Suche nach der Ursache durch Bürokratie über internationale Grenzen hinweg verlangsamt werden könnte, da es Schwierigkeiten beim Transport von Biomaterialien über Ländergrenzen hinweg gebe.

Die Zustimmung der Eltern, Datenschutz und Gesetze zur Verwendung von menschlichem Gewebe in Großbritannien könnten die Forschung verlangsamen, sagte er.

Das Auffinden einer unbekannten Ursache ist besonders schwierig, da Fälle mehrere Faktoren haben können, die nicht bei allen Krankheiten gleich sind.

Britische Gesundheitsbehörden haben den Covid-Impfstoff als mögliche Ursache ausgeschlossen, da keines der kranken britischen Kinder aufgrund ihres jungen Alters geimpft wurde.

Leberexperten bezeichneten die Flut von Fällen als „besorgniserregend“, sagten jedoch, Eltern sollten sich keine Sorgen über die Krankheit machen, die ihre Kinder betrifft.

Der Leiter des Europäischen Zentrums für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) sagte, die Krankheit sei „ziemlich selten“, stufte das Risiko für Kinder jedoch aufgrund der möglichen Auswirkungen als „hoch“ ein.

Das Risiko für europäische Kinder könne nicht genau eingeschätzt werden, da die Beweise für eine Übertragung von Mensch zu Mensch unklar seien und die Fälle in der Europäischen Union „sporadisch mit unklarem Trend“ seien, sagte er.

Angesichts der unbekannten Ursachen der Krankheit und der potenziellen Schwere der verursachten Krankheit sagte das ECDC, der Ausbruch „stelle ein besorgniserregendes Ereignis für die öffentliche Gesundheit dar“.

Der Anstieg der Hepatitis-Fälle wurde erstmals am 31. März in Schottland registriert, als ein Kind im Januar mit der Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Die schottische Affäre ging auf den Januar zurück.

WAS VERURSACHT FÄLLE VON HEPATITIS?

Co-Infektion

Experten sagen, dass die Fälle möglicherweise mit dem Adenovirus in Verbindung gebracht werden, das häufig mit der Erkältung in Verbindung gebracht wird, aber weitere Forschungen sind im Gange.

Dies könnte in Kombination mit Covid-Infektionen in Fällen hinter dem Anstieg stecken.

Das von der WHO gemeldete Adenovirus wurde in mindestens 74 der Fälle nachgewiesen. Mindestens 20 der Kinder wurden positiv auf das Coronavirus getestet.

Geschwächte Immunität

Britische Experten, die die Krankheitswelle untersuchen, glauben, dass der endlose Zyklus von Lockdowns eine Rolle gespielt haben könnte.

Die Einschränkungen haben möglicherweise die Immunität von Kindern aufgrund der verringerten sozialen Durchmischung geschwächt, wodurch sie einem erhöhten Adenovirus-Risiko ausgesetzt sind.

Das bedeutet, dass auch das „normale“ Adenovirus die Ursache für die schwerwiegenden Folgen sein könnte, weil Kinder darauf nicht mehr so ​​reagieren wie früher.

Adenovirale Mutation

Andere Wissenschaftler sagten, es könnte das Adenovirus gewesen sein, das „ungewöhnliche Mutationen“ erworben hatte.

Dies würde bedeuten, dass es möglicherweise besser übertragbar ist oder die natürliche Immunität von Kindern besser umgehen kann.

Neue Covid-Variante

UKHSA-Beamte nahmen „eine neue Variante von SARS-CoV-2“ in ihre Arbeitshypothesen auf.

Covid hat während der Pandemie in sehr seltenen Fällen eine Leberentzündung verursacht, obwohl diese in allen Altersgruppen eher als isoliert bei Kindern auftrat.

Umweltauslöser

Die UKHSA stellte fest, dass Umweltauslöser als mögliche Ursachen von Krankheiten immer noch erforscht werden.

Dazu können Umweltverschmutzung oder die Exposition gegenüber bestimmten Medikamenten oder Toxinen gehören.

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