Vitamin-B12-Mangel schadet der Entwicklung kleiner Kinder und unsere Nahrungsmittelhilfe reicht nicht aus

Zusammenfassung: Eine Studie zeigt, dass Vitamin-B12-Mangel bei Kindern nicht nur zu Blutarmut führt, sondern auch die Gehirnentwicklung und Motorik beeinträchtigt.

Quelle: Universität Kopenhagen

Laut einer von der Universität Kopenhagen und Médecins Sans Frontières durchgeführten Burkinabé-Studie führt ein Vitamin-B12-Mangel bei Säuglingen zu einer schlechten motorischen Entwicklung und Anämie. B12-Mangel ist ein riesiges, aber vernachlässigtes Problem, und die Nahrungsmittelhilfe, die wir derzeit leisten, hilft nicht. Laut den Forschern verlangt das Problem nach neuen Lösungen.

In Dänemark werden regelmäßig Fälle von schlechter psychomotorischer Entwicklung bei Kleinkindern beobachtet, die mit veganer Ernährung aufgewachsen sind, obwohl solche Folgen durch tägliche Vitamin-B12-Ergänzungen verhindert werden können. Aber für Kinder in Ländern mit niedrigem Einkommen sind die Chancen, ihren Vitamin-B12-Bedarf zu decken, viel schlechter.

Laut einer Studie der Universität Kopenhagen, die in Zusammenarbeit mit Médecins Sans Frontières durchgeführt wurde, spiegelt sich dies in einem weit verbreiteten B12-Mangel unter jungen Kindern in Burkina Faso wider.

Die Ergebnisse wurden in der renommierten Fachzeitschrift veröffentlicht Medizin aus Plos.

Ein Mangel an Vitamin B12 führt nicht nur zu Anämie, sondern kann auch das Nervensystem schädigen. Und für kleine Kinder ist B12 entscheidend für die Gehirnentwicklung.

„Unter den vielen Kindern, die an unserer Studie teilgenommen haben, fanden wir einen starken Zusammenhang zwischen Vitamin-B12-Mangel und schlechter motorischer Entwicklung und Blutarmut“, sagt Henrik Friis, Erstautor der Studie und Professor am Lehrstuhl für Ernährungsübungen der Universität Stuttgart Kopenhagen. und Sport.

Seit vielen Jahren liegt der Fokus auf Vitamin-A-, Zink- und Eisenmangel im Zusammenhang mit Mangelernährung auf der ganzen Welt, während die Forschung zu Vitamin-B12-Mangel spärlich ist.

“Vitamin-B12-Mangel ist eines der am häufigsten übersehenen Probleme, wenn es um Mangelernährung geht. Und leider müssen wir feststellen, dass die Nahrungsmittelhilfe, die wir heute leisten, der Aufgabe nicht gewachsen ist”, sagt Henrik Friis, der seit vielen Jahren in der Bereich Ernährung und Gesundheit in einkommensschwachen Ländern.

An der Studie nahmen mehr als 1.000 akut unterernährte Kinder im Alter von 6 bis 23 Monaten teil. Der Vitamin-B12-Spiegel der Kinder wurde vor und nach dreimonatiger täglicher Nahrungsration mit dem empfohlenen Vitamin-B12-Gehalt gemessen. Zu Beginn der Studie hatten zwei Drittel der Kinder niedrige oder marginale Vitamin-B12-Spiegel.

Kurzfristige Nahrungsmittelhilfe füllt die B12-Reserven nicht wieder auf

„Während der Zeit, in der die Kinder Nahrungsmittelhilfe erhielten, stieg ihr B12-Spiegel an, bevor er dramatisch abfiel, als wir das Programm beendeten. Obwohl sie drei Monate lang mit Hilfsnahrung versorgt wurden, waren ihre Reserven noch lange nicht gefüllt. Dabei dauert ein typisches Nahrungsmittelhilfeprogramm nur vier Wochen“, erklärt Henrik Friis.

Selbst nach drei Monaten Entlastungsnahrung hatte ein Drittel der Kinder weiterhin niedrige oder marginale Vitamin-B12-Vorräte. Die unglückliche Erklärung ist, dass es eine Obergrenze dafür gibt, wie viel B12 absorbiert werden kann.

„Der Darm eines Kindes kann nur 1 Mikrogramm Vitamin B12 pro Mahlzeit aufnehmen. Wenn also ein Kind 500 Mikrogramm zu wenig hat, dauert es viel länger als die wenigen Wochen, in denen es Zugang zu Nahrungsmittelnothilfe hat“, sagt Vibeke Brix Christensen, Kinderärztin und medizinische Beraterin bei Médecins Sans Frontières und Mitautorin der Studie. .

„Darüber hinaus sind längerfristige Hilfsprogramme unrealistisch, da Hilfsorganisationen versuchen, die Behandlungsdauer zu verkürzen, um mehr Kindern für denselben Geldbetrag helfen zu können“, fährt Vibeke Brix Christensen fort. .

Sie weist darauf hin, dass es einen Unterschied machen könnte, die benötigte Menge an Vitamin B12 auf mehrere Mahlzeiten zu verteilen, wodurch Kinder wahrscheinlich jedes Mal die gleiche Menge an Vitamin B12 erhalten würden. Das Problem ist jedoch, dass ein weit verbreiteter B12-Mangel bei Kindern in Ländern mit niedrigem Einkommen nur schwer behoben werden kann.

Neue Lösungen auf dem Tisch erforderlich

Die Vorbeugung eines Vitamin-B12-Mangels wäre die beste Vorgehensweise. Leider sind nachhaltige Lösungen laut Professor Friis noch nicht ohne Weiteres verfügbar.

Da unser Körper B12 nicht selbst produzieren kann, müssen wir es über tierische Produkte oder synthetische Nahrungsergänzungsmittel aufnehmen. In vielen Ländern mit niedrigem Einkommen ist der Zugang zu Nahrungsmitteln tierischer Herkunft für die allgemeine Bevölkerung jedoch unglaublich schwierig. Man fragt sich, ob Pillen oder angereicherte Lebensmittel der Weg zur Vorbeugung sind?

„Es ist möglich, aber das Problem in Ländern mit niedrigem Einkommen sind der Mangel an Ressourcen und die schwachen Gesundheitssysteme. Die Verteilung von Tablets an Millionen und Abermillionen von Menschen ist nicht rentabel. Und um Lebensmittel mit B12 anzureichern, muss es zu Lebensmitteln hinzugefügt werden, die für die Armen zugänglich sind. Dafür braucht es eine industrielle Expansion, da viele Menschen derzeit nur das essen, was sie selbst produzieren können. Außerdem braucht es dazu eine Gesetzgebung, die nicht auf Freiwilligkeit beruht“, erklärt Henrik Friis, der eher auf andere Lösungen vertraut:

Ein Mangel an Vitamin B12 führt nicht nur zu Anämie, sondern kann auch das Nervensystem schädigen. Und für kleine Kinder ist B12 entscheidend für die Gehirnentwicklung. Bild ist gemeinfrei

„Einzelne Haushalte könnten ermutigt werden, Hühner und vielleicht Ziegen zu züchten, die eine Mutter verwalten und verwenden könnte, um Zugang zu Nahrungsmitteln tierischen Ursprungs zu erhalten. Schließlich muss daran gearbeitet werden, fermentierte Produkte mit Bakterien zu entwickeln, die B12 produzieren, was noch nicht der Fall ist bestehen, an denen Forscher und Unternehmen aber bereits arbeiten“, schließt Henrik Friis.

Die Forscher stehen im Dialog mit der in Kopenhagen ansässigen UNICEF-Versorgungsabteilung darüber, wie Produkte zur Behandlung von mittelschwerer bis akuter Unterernährung verbessert werden können.

Bemerkungen:

TEUFELSKREIS

  • Ein Vitamin-B12-Mangel kann von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Wenn eine Mutter einen B12-Mangel hat, wird ihr Kind ebenfalls mit einem B12-Mangel geboren, bevor es Muttermilch erhält, die zu wenig B12 enthält. Der B12-Mangel eines Kindes kann die Bildung und Regeneration seiner Darmzellen beeinträchtigen. Folglich wird die Fähigkeit des Kindes, Vitamin B12 und andere lebenswichtige Nährstoffe aufzunehmen, reduziert. Somit trägt ein Vitamin-B12-Mangel zur Entstehung einer Mangelernährung bei.

ÜBER AKUTE MANGELERNÄHRUNG

  • Seit 2010 arbeitet die Abteilung für Ernährung, Bewegung und Sport (NEXS) der Universität Kopenhagen unter anderem mit der WHO und UNICEF zusammen, um die Nahrungsmittelnothilfe zur Bekämpfung von Mangelernährung bei Kindern zu verbessern.
  • Laut UNICEF leiden weltweit etwa 200 Millionen Kinder unter fünf Jahren an Mangelernährung. Unterernährung trägt jedes Jahr zum Tod von drei Millionen Kindern bei.
  • Akute Mangelernährung bei Kindern ist gekennzeichnet durch Kinder, die für ihre Körpergröße zu dünn sind. Weltweit leiden schätzungsweise etwa 50 Millionen Kinder an akuter Unterernährung, wobei zwei Drittel an mäßiger Unterernährung und das verbleibende Drittel an schwerer akuter Unterernährung leiden.
  • Heute erhalten nur etwa 20 % der schwer mangelernährten Kinder Nahrungsmittelnothilfe.

Über diese Neuigkeiten aus der Ernährungs- und Neuroentwicklungsforschung

Autor: Maria Hornbeck
Quelle: Universität Kopenhagen
Kontakt: Maria Hornbek – Universität Kopenhagen
Bild: Bild ist gemeinfrei

Ursprüngliche Forschung: Den freien Zugang.
“Serum-Cobalamin bei Kindern mit mittelschwerer akuter Mangelernährung in Burkina Faso: Sekundäranalyse einer randomisierten Studie” von Henrik Friis et al. OLP-Medizin


Abstrakt

Siehe auch

Dieses zeigt eine Mutter und ihr Baby

Serum-Cobalamin bei Kindern mit mäßiger akuter Mangelernährung in Burkina Faso: Sekundäranalyse einer randomisierten Studie

Hintergrund

Bei Kindern mit mäßiger akuter Mangelernährung (MAM) sind der Serumspiegel von Cobalamin (SC) und die Wirkung von Nahrungsergänzungsmitteln nicht bekannt. Unser Ziel war es, die Prävalenz und Korrelate von niedrigem CS bei Kindern mit MAM, Assoziationen mit Hämoglobin und Entwicklung sowie die Auswirkungen von Nahrungsergänzungsmitteln auf CS zu bewerten.

Methoden und Ergebnisse

In Burkina Faso wurde eine 2 × 2 × 3 randomisierte faktorielle Studie durchgeführt. Kinder im Alter von 6 bis 23 Monaten mit MAM erhielten 500 kcal/Tag als Nahrungsergänzungsmittel auf Lipidbasis (LNS) oder Mais-Soja-Mischung (CSB), die geschälte Soja (DS) oder Sojaisolat (SI) und 0 %, 20 % , oder 50 % Gesamtmilcheiweiß für 3 Monate.

Die Randomisierung führte zu einer Baseline-Äquivalenz zwischen den Interventionsgruppen. Daten zu Hämoglobin und Entwicklung waren zu Studienbeginn verfügbar. SC war zu Studienbeginn und nach 3 und 6 Monaten verfügbar. SC war zu Studienbeginn für 1192 (74,1 %) der 1609 Kinder verfügbar.

Das mittlere (± SD) Alter betrug 12,6 (± 5,0) Monate und 54 % waren weiblich. Ein Unterarmumfang (MUAC; < 125 mm) wurde bei 80,4 % (958) der Kinder und ein niedriger Gewicht-für-Höhe-Z-Score (WLZ; < -2) bei 70,6 % (841) gefunden. Wachstumsverzögerung wurde bei 38,2 % (456) beobachtet. Nur 5,9 % wurden nicht gestillt.

Der mediane CS (IQR) betrug 188 (137; 259) pmol/l. Zwei Drittel hatten einen SC ≤ 222 pmol/l, was mit niedrigerem Hämoglobin assoziiert war. Nach Anpassungen für Alter und Geschlecht war ein sehr niedriger CS (< 112 pmol/L) mit 0,21 assoziiert (95 % KI: 0,01; 0,41, p = 0,04) und 0,24 (95 % KI: 0,06, 0,42, p = 0,01) Z-Score der geringeren fein- bzw. grobmotorischen Entwicklung.

SC-Daten waren für 1330 (85,9 %) von 1548 Kindern, die nach 3 Monaten nachbeobachtet wurden, und 398 (26,5 %) von 1503 Kindern nach 6 Monaten verfügbar. Basierend auf der Tobit-Regression, unter Berücksichtigung linkszensierter Daten und Anpassungen für Korrelate fehlender Daten, betrugen die mittleren (95 %-KI) Anstiege der SC von der Baseline bis zur 3- und 6-monatigen Nachbeobachtung 72 (65; 79, p < 0,001) und 26 (16; 37, p < 0,001) pmol/L.

Die Veränderungen waren bei den 310 Kindern mit SC-Daten zu allen 3 Zeitpunkten ähnlich. Der Anstieg betrug jedoch 39 (20; 57, p < 0,001) pmol/l höher bei Kindern, die LNS erhielten, im Vergleich zu CSB, wenn auf SI (Interaktion, p < 0,001). Es wurde keine Wirkung von Milch festgestellt. Vier Kinder starben und kein Kind entwickelte eine allergische Reaktion auf die Nahrungsergänzungsmittel.

Die Haupteinschränkung dieser Studie war, dass nur CS als Statusmarker verfügbar war und bei einem Viertel der Kinder fehlte.

Fazit

Schwaches CS ist bei Kindern mit MAM häufig und kann zu einer Beeinträchtigung der Erythropoese und der kindlichen Entwicklung beitragen. Der Anstieg des SC während der Supplementierung war unzureichend. Die Bioverfügbarkeit und Eignung von Cobalamin in Nahrungsergänzungsmitteln sollte überdacht werden.

Add Comment